胃癌“偏爱”这4类人，6招让你远离它
▎药明康德内容团队编辑
2020年，全球新发胃癌约109万例，导致约77万人死亡。其中，近49万（43.9%）新发胃癌和37万（48.6%）多的胃癌死亡发生在中国。胃癌也是中国第3大常见新发癌症和癌症死亡原因。
更令人担忧的是，一项发表在知名医学期刊《柳叶刀》子刊《电子临床医学》（EClinicalMedicine）的研究显示，如果人们不及时采取措施，降低胃癌发病率和死亡率，那么预计到2040年，全球胃癌新发和死亡人数将每年分别增加177万和127万，比2020年增长62%和65%。
哪些人容易得胃癌？得了胃癌有什么征兆？又该怎样远离胃癌？今天我们就带大家了解下。
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胃癌“偏爱”这4类人
如果是以下几类人，就要小心了，胃癌风险会升高。
1.感染幽门螺杆菌的人
幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的高风险因素之一。中国幽门螺杆菌的感染率在40%-90%之间，平均为59%。这相当于，每5个人里，就有3个人感染了幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜慢性炎症，在不良环境和饮食的多重因素作用下，可由慢性炎症-萎缩性胃炎-萎缩性胃炎伴肠上皮化生-异型增生，逐渐向胃癌演变。
早在1994年，国际癌症研究机构（IARC）就将幽门螺杆菌感染列为1类致癌物（确定会对人体致癌）。还有研究发现，2018年，幽门螺杆菌感染引发了约81万癌症病例，主要的就是非贲门胃癌、贲门胃癌和胃非霍奇金淋巴瘤。
2.口味重的人
世界癌症研究基金会/美国癌症研究所（WCRF/AICR）指出，过多的摄入食盐会增加胃癌的风险。经常吃霉变、腌制、烟熏食物在胃癌的发生中也起着关键的作用。
经常吃霉变、腌制、烟熏食物，会破坏胃黏膜，增加胃炎风险，进而可能引发胃癌。在胃癌高发的东亚各国，都有长期吃高盐食物和腌制食物的传统，如韩国泡菜、日本拉面、中国咸鱼，都是含盐量很高的食物。
此外，长期吃硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐，再与胺结合，生成致癌物亚硝胺。在慢性胃炎患者，胃部分切除的人，以及老年人中，由于胃酸分泌不足，有利于细菌生长。而胃内增加的细菌，可促进亚硝酸盐类致癌物质生长，长期作用于胃黏膜将导致癌变。
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3.有胃癌家族史的人
大约2%-10%的胃癌患者的一级亲属（父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）也患有胃癌。
研究显示，有胃癌家族史，患胃癌的风险比没有家族史的人高2-3倍。此外，还有约1%-3%的胃癌是由遗传性胃癌综合征引起的。
4.有胃癌癌前病变的人
胃癌癌前病变又称为胃癌前情况，分为癌前疾病（癌前状态）和癌前病变：
癌前疾病指与胃癌相关的胃部良性疾病，有发生胃癌的危险性，如胃炎和胃溃疡；
癌前病变是指较易转变为胃癌的病理学变化，主要指异型增生，如胃息肉等。
此外，一些生活习惯也与胃癌风险升高有关，如长期吸烟、酗酒、缺乏身体活动和肥胖等，有这些习惯的人也应注意。
需要注意的是，有以上危险因素的人，并不一定会得胃癌。胃癌是多种因素、长期作用的结果。只不过，有以上危险因素的人，胃癌风险更高，要引起重视。
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出现这些征兆要警惕
在早期胃癌患者中，大约80%的人是没有症状的，部分患者可能会有消化不良症状，如上腹饱胀或隐痛，尤其是在饭后（这也是胃溃疡的典型症状）；食欲减退、返酸、恶心、呕吐等。
早期胃癌症状不明显、甚至没有症状，也是中国早期胃癌患者较少的原因之一。早期胃癌仅占胃癌患者的20%，大多数胃癌患者发现时已处于进展期，也就是出现并发症或转移，这些患者的整体5年生存率不足50%。
进展期胃癌最常见的症状是体重减轻（60%）和上腹痛（50%）。此外，进展期胃癌还可能出现一些特殊症状，如吞咽困难、恶心呕吐、呕血、黑便、上腹痛、黄疸、发热、咳嗽、呼吸困难、背部疼痛等。
以下可能是得了胃癌的一些征兆，要引起警惕：
食欲差，吃少量食物后感觉饱；
腹部疼痛，通常在肚脐上方有模糊的不适感；
疲倦，没有原因的体重下降；
吃了一顿饭后上腹部有饱胀感；
严重、持续的胃灼热或消化不良；
持续性恶心，反复呕吐，呕吐时有血或无血；
腹部肿胀或积水；
便血，红细胞计数低（贫血）。
需要注意的是，出现了以上征兆并不是意味着患了胃癌，也可能是其它疾病引起的，如胃病毒感染或溃疡等。关键的是要及时就医检查，找出病因，进行针对性治疗。防止因自己的疏忽，导致胃癌进一步发展、加重。
做好6件事远离胃癌
对于胃癌的预防，可以通过对日常生活进行适当的改变，以降低胃癌风险，甚至远离胃癌。
1.治疗和预防幽门螺杆菌感染
在体检时，最好做幽门螺杆菌检测，如果是阳性（感染该病毒），应该到医院进行咨询、治疗。《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》中指出：除非有抗衡因素，建议对家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者进行根除治疗，尤其是年龄大于35岁、有胃癌家族史、有胃病史的感染者。
幽门螺杆菌主要经口传播，想要预防感染就应防止病从口入。如采用分餐制，或使用公筷；碗筷要定期高温煮沸，或用消毒柜杀菌消毒；避免食用受污染的食品和饮用受污染的水；饭前便后要洗手等。
2.饮食多样化，避免偏食
日常生活中要遵循低盐饮食，减少盐的摄入量。低盐饮食不但可以预防胃癌，还能预防其他多种疾病，例如中风、心肌梗死等。
还要多摄入高纤维的食物，多吃蔬菜水果。流行病学研究显示，多吃新鲜的水果和蔬菜，可以降低胃癌的发生。
此外，还要注意补充多种营养物质（如维生素U），不吃霉变的食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，避免吃过于粗糙、浓烈、辛辣的食物。
3.不吸烟、不喝酒
吸烟会增加患胃癌和许多其他类型癌症的风险。有研究显示，吸烟的人胃癌风险增加2.7倍，而且烟龄越长、吸烟越多，就越容易得胃癌。
对于吸烟的人，要尽早戒烟。如果戒烟有困难，可以向医生寻求专业帮助。而不吸烟的人，也不要因为好奇而吸烟。
喝酒也会增加胃癌的风险，因此要避免大量饮酒、酗酒，最好是一滴也不沾。
4.少坐多动
经常进行身体活动，减少久坐时间，有助于预防肥胖，可降低患胃癌的风险。
尝试将身体活动融入一周内大部分时间，争取实现世界卫生组织推荐的身体活动量，即每周至少150分钟的中等强度身体活动，或至少75分钟的高强度身体活动，或两者的等量结合。
5.积极治疗癌前疾病
患有慢性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡等疾病的人，要及时就医，在医务人员指导下进行治疗，防止恶化，导致胃癌的发生。
6.及时筛查
进行胃癌筛查，有助于早期发现胃癌和癌前病变，从而及时治疗，降低胃癌发生、发展风险，提高胃癌患者生存率。
根据中国国家卫生健康委发布的《胃癌诊疗规范（2022年版）》，建议高危人群应进行胃癌筛查。
高危人群是指符合下列第1条和第2-6条中任一条的人：
①年龄40岁以上，男女不限；
②胃癌高发地区人群；
③幽门螺杆菌感染者；
④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
⑤胃癌患者一级亲属；
⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
筛查方法主要是血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测和内镜筛查。
更好地认识、了解胃癌，才能不再“谈癌色变”。希望每个人都能采取更多行动，预防胃癌的发生、发展。
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参考资料
[1] Eileen Morgan, et al.,(2022). The current and future incidence and mortality of gastric cancer in 185 countries, 2020−40:A population-based modelling study. eClinicalMedicine, DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101404.
[2] The current and future incidence and mortality of gastric cancer in 185 countries, 2020–40: a population-based modelling study. Retrieved Apr 28 ,2022,from https://www.iarc.who.int/fr/news-events/the-current-and-future-incidence-and-mortality-of-gastric-cancer-in-185-countries-2020-40-a-population-based-modelling-study/
[3]胃癌诊疗指南（2022年版）. Retrieved Apr 28 ,2022,from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/dfc6063ce0a441a5b6d9c7350cac2c2a.pdf
[4] Stomach Cancer Risk Factors. Retrieved Apr 28 ,2022,from https://www.cancer.org/cancer/stomach-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
[5] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
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